Categories: 政治について

膵臓がんの診断の流れ

膵臓癌（すい臓がん）の診断は、症状の確認、血液検査、画像検査、内視鏡検査、生検などを組み合わせ、がんの有無、位置、広がり、転移の程度を総合的に評価します。早期発見が難しく、症状が出た時点で進行している場合が多いため、危険因子（糖尿病、慢性膵炎、家族歴など）がある人は定期的なスクリーニングが推奨されます。診断の流れは、まずスクリーニング検査（血液検査や腹部超音波）で異常を検知し、精密検査（CT、MRI、EUSなど）へ移行し、最終的に生検で確定診断するのが一般的です。以下に主な方法を詳しく説明します。

1. 血液検査

血液検査は非侵襲的で最初に行われることが多く、膵臓の異常を示唆する指標を測定します。

膵酵素検査：アミラーゼ、リパーゼ、エラスターゼなどの酵素値が高い場合、膵臓の炎症や閉塞を示す可能性があります。これらは膵臓癌による膵管の閉塞で上昇しやすいです。 0 4 8
腫瘍マーカー検査：CA19-9、CEA、DUPAN-2、SPan-1などのマーカーを測定。CA19-9は膵臓癌で高値を示すことが多く、診断の補助や治療効果のモニタリングに用いられます。ただし、早期段階では正常値の場合が多く、良性疾患でも上昇するので単独で確定診断はできません。 0 1 5 13
費用目安：腫瘍マーカー検査は保険適用で数千円程度（自費の場合1万円前後）。

2. 画像検査

画像検査で腫瘍の位置、サイズ、周囲臓器への浸潤、転移を評価します。

腹部超音波（エコー）検査：プローブを腹部に当てて膵臓を観察。非侵襲的で初回スクリーニングに適しますが、ガスや脂肪の影響で膵臓全体が見えにくい欠点があります。膵管拡張や嚢胞などの異常を検知します。 0 2 6 11
費用目安：保険適用で数千円。
CT検査（造影CT）：X線で断層画像を作成。造影剤使用で腫瘍のコントラストが明確になり、肝転移や血管浸潤を詳細に評価可能。ステージングに欠かせません。 0 3 4 9
費用目安：保険適用で1-2万円程度。
MRI検査（MRCPを含む）：磁場で画像化。MRCPは膵管・胆管を非侵襲的に描出でき、膵管狭窄や拡張を検知。CTより軟部組織のコントラストが優れ、早期病変に有用です。 0 1 2 6 13
費用目安：保険適用で1-3万円。
PET検査：放射性物質で代謝を画像化。転移や再発評価に用いられますが、早期診断には限定的。 0 5

3. 内視鏡検査

より詳細な観察とサンプリングに用いられます。

超音波内視鏡検査（EUS）：内視鏡先端に超音波プローブを付け、胃や十二指腸から膵臓を近距離観察。高解像度で小さい腫瘍（1cm未満）も検知可能。EUS-FNA（穿刺吸引生検）と組み合わせ、組織採取も行えます。 0 2 3 8 9 11
費用目安：保険適用で2-5万円。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）：内視鏡で膵管に造影剤を注入しX線撮影。膵管の狭窄や閉塞を評価し、膵液採取も可能。ただし侵襲的で合併症（膵炎）のリスクあり。 0 1 2 9 11
費用目安：保険適用で2-4万円。