経鼻ハイフロー（HFNC）で100%酸素・30L/minを流した場合、患者がいつまで持つか？

「経鼻ハイフロー（HFNC）で100%酸素・30L/minを流した場合、患者がいつまで持つか？」という質問は、患者の病態によって答えがまったく違います。

以下に、臨床現場でよく見るパターン別に「だいたいどのくらいで限界が来るか」をまとめました（あくまで目安です）。

患者の状態（主な病態）	100%・30L/minでどれくらい持つか（目安）	解説・次の展開
軽症～中等症の低酸素血症（COVID肺炎初期など）	数時間～数日でも十分維持可能	SpO₂ 92-96%キープできることが多い
重症肺炎・急性呼吸窮迫症候群（ARDS）軽度	数時間～24時間以内	PaO₂/FiO₂ 150-200くらいなら何とか持つが、徐々に悪化しやすい
中等症～重症ARDS（PaO₂/FiO₂ <150）	数十分～2時間以内で限界	SpO₂が90%を切ってどんどん下がるケース多数
急性心原性肺水腫	30分～1時間で劇的に改善するか、逆に悪化	CPAP/BiPAPや挿管が必要になることが多い
重症COVID肺炎＋肥満＋高齢	30分～1時間でSpO₂80%台に急落	HFNC失敗率70-80%と言われている群
挿管回避目的の「最後の手段」としてHFNC	平均で1～2時間以内に挿管判断になる	文献的にもHFNC失敗→挿管までの中央値は約2時間

本当に重症（PaO₂/FiO₂ <100-120くらい）の患者に100%・30L/minを入れても、多くの場合1時間以内に挿管になるか、ならざるを得なくなります。
30L/minが限界の機種（旧型Airvo2などでは、60L/minまで出せる新型機（Optiflowなど）に変えるだけで劇的に持ち直す患者もいます（流量不足が原因の場合）。

つまり、
「ボンベは3時間半持つけど、患者は多くて1時間、場合によっては30分も持たない」
というのが重症例の現実です。

重症患者にHFNC 30L/min・100%を始めたら、同時に挿管の準備を始めてください。それくらいの覚悟で臨んだ方が安全です。