日本の若い医師が一般外科に進む数が減っている問題のまとめ日本では医師総数は増加傾向にある（2024年末時点で約34.8万人）一方で、一般外科、特に消化器外科の医師数が減少しており、深刻な問題となっています。主なデータとして、日本消化器外科学会によると、消化器外科医は2002年から2022年にかけて2割以上減少。65歳以下の医師数は2023年の1万6000人から、2043年には半減の8000人程度になると推測されています。また、厚生労働省の試算では、2040年にがん手術を担う消化器外科医が約5000人不足する可能性が指摘され、手術待機期間の延長や地域格差の拡大（例: 東京でも17.5%減）が懸念されています 。これは、若い医師（研修医や若手専攻医）が一般外科を敬遠する「外科離れ」が主因で、X（旧Twitter）上でも「外科は過酷で給与が見合わない」「ワークライフバランスが取れない」といった声が散見されます 。主な原因
- 労働環境の過酷さ: 長時間労働（緊急手術・夜間対応多し）、休日・年末年始の当番、立ち仕事の負担。消化器外科は手術、内視鏡、抗がん剤治療など業務が幅広く、急変患者を抱えやすい。X投稿では「子供の誕生日すら祝えず病院に呼び出される」「24〜36時間労働が常態化」との指摘あり 。
- 給与・待遇の不満: 難手術や長時間労働でも他科と給与が変わらず、割安感が強い。大学病院では手取り20万円程度で、外勤（アルバイト）頼みだが、働き方改革で外勤が制限され、総給与が減少 。
- キャリア・リスク面: 専門医取得に時間がかかり、生涯労働期間が短い。医療訴訟リスクが高く、女性医師への配慮（育児・ハラスメント対策）が不足。過重労働によるうつ傾向（15〜40%）も問題 。
- 高齢化と世代間ギャップ: ベテラン（50〜60代）が多く、若手育成の負担が増大。診療報酬抑制政策で病院経営難が続き、現場に還元されにくい構造 。
これにより、地域医療の崩壊リスク（手術不能病院増加）が指摘され、がん治療の質低下や待機患者の転移悪化が懸念されています 。対応策はあるのか？対応策は存在し、2026年度診療報酬改定を中心に政府・学会が推進中。主なものは以下の通りで、若手確保と負担軽減を目指しています。
- 診療報酬改定による制度支援（2026年度）:
- 地域医療体制確保加算2の新設: 若手減少診療科（消化器外科、心臓血管外科、小児外科、循環器内科）を対象に、勤務環境・処遇改善（給与手当、交代勤務制の推進）を評価。入院初日720点（現行620点から増）。要件: 常勤医3人以上、夜勤明け休日確保、時間外労働漸減（2026年度1635時間以下、2027年度1560時間以下） 。
- 外科医療確保特別加算: ハイボリュームセンター（手術件数多い病院）で長時間高難度手術を実施する医師へのインセンティブ。手術・処置の休日・時間外・深夜加算1の要件緩和 。
- これにより、病院が算定すれば若手給与向上につながる。厚労省の「医師偏在是正パッケージ」で、必要分野の環境整備を支援 。
- 手術の集約化とタスクシフト: 高度手術を大病院に集中し、地域病院の負担軽減。他職種（看護師など）への業務移管を推進 。
- 学会・病院の自助努力: 日本消化器外科学会のロードマップで、広報活動（医学生向け）、女性・若手支援、国内留学制度、ハラスメント対策を実施。広島大学は全国初の若手外科医待遇改善（給与アップなど）でモデルケース 。
- その他: 市民公開講座やメディア発信で問題周知。骨太方針に「外科医師の支援」を初明記 。
これらの策は2026年以降本格化し、効果が期待されますが、病院経営難やタスクシフトの遅れが課題。Xでは「改定が10年遅い」「根本解決が必要」との意見も 。給与・待遇改善は可能か？可能で、診療報酬改定が鍵。従来、診療報酬抑制で病院が現場に還元しにくかったが、2026年度改定で診療科単位の手当・インセンティブを新設し、若手給与向上を後押し。病院が積極的に算定（例: 加算2の720点）すれば、給与増につながります 。ただし、病院全体の経営改善（本体改定率3%超）が必要で、開業医優遇の体系が変わらないと限界あり。Xでは「外科のリスクに見合った報酬を」との声が強く、政策の継続が鍵