肝硬変とは？その原因と対策、治療法は？

投稿日：2025-09-10

肝硬変とは？その原因と対策、治療法は？を、まとめました。

肝硬変とは？

肝硬変（かんこうへん、Cirrhosis）は、肝臓が慢性的な損傷を受けて正常な組織が瘢痕（はんこん）組織や線維組織に置き換わり、肝臓の構造と機能が徐々に失われる病気です。これにより、肝臓の血液浄化、栄養素の代謝、毒素の排出などの重要な機能が低下します。進行すると重篤な合併症（例：肝不全、門脈圧亢進症、肝臓がん）を引き起こす可能性があります。

原因肝硬変の主な原因は以下の通りです：

慢性ウイルス性肝炎：
- B型肝炎ウイルス（HBV）やC型肝炎ウイルス（HCV）による慢性的な肝臓の炎症。
アルコール性肝障害：
- 長期間の過度な飲酒による肝臓へのダメージ。
非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD/NASH）：
- 肥満や糖尿病、脂質異常症に伴う脂肪肝が進行し、炎症や線維化を引き起こす。
自己免疫性肝疾患：
- 自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎（PBC）、原発性硬化性胆管炎（PSC）など。
遺伝性疾患：
- ヘモクロマトーシス（鉄過剰症）やウィルソン病（銅代謝異常）など。
その他：
- 薬剤や毒素、胆管閉塞、慢性心不全、寄生虫感染（例：住血吸虫症）など。

症状初期は無症状であることが多いですが、進行すると以下のような症状が現れます：

倦怠感、食欲不振、体重減少
黄疸（皮膚や目が黄色くなる）
腹水（腹部に液体がたまる）
浮腫（足や手などのむくみ）
吐血や下血（門脈圧亢進による食道静脈瘤破裂）
意識障害（肝性脳症）

肝硬変への対策（予防）は？

肝硬変の進行を防ぐための対策は以下の通りです：

生活習慣の改善：
- 飲酒の制限：アルコールは控えるか、適量（1日20g未満）を守る。
- 健康的な食事：高脂肪・高糖質の食事を避け、野菜や果物、適度なタンパク質を摂取。
- 体重管理：肥満を防ぐため、適正体重を維持。
定期的な健康診断：
- 肝炎ウイルス検査や肝機能検査を受け、早期発見・治療を行う。
ワクチン接種：
- B型肝炎ワクチンで感染を予防。
薬剤や毒素の回避：
- 肝臓に負担をかける薬物やサプリメントの過剰摂取を避ける。
運動：
- 適度な運動で代謝を改善し、脂肪肝を予防。

肝硬変の治療

法肝硬変の治療は、原因の除去、症状の管理、合併症の予防・治療を目的とします。

原因に対する治療：
- ウイルス性肝炎：抗ウイルス薬（例：B型肝炎にはテノフォビル、C型肝炎には直接作用型抗ウイルス薬）。
- アルコール性肝硬変：完全な禁酒。
- NAFLD/NASH：生活習慣改善（減量、食事療法、運動）。
- 自己免疫性肝疾患：免疫抑制剤（ステロイドやアザチオプリン）。
合併症の管理：
- 腹水：利尿薬（スピロノラクトン、フロセミド）や低塩食。
- 食道静脈瘤：β遮断薬（プロプラノロール）や内視鏡的治療（結紮術、硬化療法）。
- 肝性脳症：ラクツロースやリファキシミンでアンモニアを減少。
進行した場合の治療：
- 肝移植：重度の肝硬変や肝不全の場合、肝移植が唯一の根本治療。
支持療法：
- 栄養指導（高タンパク・高カロリー食、ビタミン補充）。
- 定期的な画像検査（超音波、CT）で肝臓がんの早期発見を目指す。